Histoplasmosis del sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente / Histoplasmosis of the central nervous system in an immunocompetent patient

La histoplasmosis es una afección polifacética producida por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum , cuyas esporas son inhaladas y llegan al pulmón, órgano primario de infección. La forma meníngea, considerada como una de las manifestaciones más graves de esta micosis, suele presentarse en individuos con alteraciones en la inmunidad celular: pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida, con lupus eritematoso sistémico o con trasplante de órgano sólido, así como en lactantes, debido a su inmadurez inmunológica. La forma de presentación más usual es de resolución espontánea y se observa en individuos inmunocompetentes que se han expuesto a altas concentraciones de conidias y fragmentos miceliares del hongo. En estas personas, la afección se manifiesta por trastornos pulmonares y por la posterior diseminación a otros órganos y sistemas. Se presenta un caso de histoplasmosis del sistema nervioso central en un niño inmunocompetente.

Histoplasmosis is a multifaceted condition caused by the dimorphic fungi Histoplasma capsulatum whose infective spores are inhaled and reach the lungs, the primary organ of infection. The meningeal form, considered one of the most serious manifestations of this mycosis, is usually seen in individuals with impaired cellular immunity such as patients with acquired immunodeficiency syndrome, systemic lupus erythematous or solid organ transplantation, and infants given their immunological immaturity. The most common presentation is self-limited and occurs in immunocompetent individuals who have been exposed to high concentrations of conidia and mycelia fragments of the fungi. In those people, the condition is manifested by pulmonary disorders and late dissemination to other organs and systems. We report a case of central nervous system histoplasmosis in an immunocompetent child.

Brote de histoplasmosis en la Escuela de Cadetes de la Base Aérea de Morón, Provincia de Buenos Aires, República Argentina / Histoplasmosis outbreak in Morón, Buenos Aires Province, Argentina

Se describe un brote de histoplasmosis que afectó a 6 cadetes de la Fuerza Aérea Argentina, sin antecedentes patológicos previos. Todos consultaron por problemas respiratorios después de haber limpiado un hangar. En ese recinto se encontraron abundantes deyecciones de animales, presuntamente de palomas y murciélagos. Los pacientes sufrieron fiebre, mialgias, taquipnea y tos no productiva. Las radiografías y tomografías de tórax mostraron imágenes pulmonares micronodulares, engrosamiento de los tabiques interalveolares y adenopatías hiliares. Todos tuvieron una evolución favorable y no requirieron tratamiento antifúngico. Las pruebas de inmunodifusión y contrainmunoelectroforesis con antígenos de Histoplasma capsulatum fueron positivas, al igual que las intradermorreacciones con histoplasmina. Se recogieron 5 muestras de tierra del lugar, las que fueron inoculadas por vía intraperitoneal a 20 hámsteres. De los cultivos de hígado y bazo de dichos animales se consiguió aislar la fase micelial de H. capsulatum. La cepa aislada se comparó con las obtenidas de 12 pacientes argentinos utilizando perfiles genéticos y se observó un clado único con más de 96% de similitud, lo que confirma la homogeneidad de las cepas argentinas. Si bien la histoplasmosis es endémica en la Pampa húmeda, este es el primer brote totalmente documentado al sur del paralelo 34°.

An histoplasmosis outbreak affecting 6 previously healthy Air Force cadets is herein presented. The patients suffered from fever and respiratory symptoms after having cleaned an abandoned hangar soiled with pigeons and bat droppings. They all presented fever, myalgia, tachypnea, and nonproductive cough. Chest X-ray and CT scan studies showed disseminated reticulonodular images affecting both lungs. Hiliar adenomegalies were also observed. All patients achieved a favourable outcome without antifungal treatment. Both serologic tests searching for specificic antibodies (immunodiffusion and counterimmunoelectrophoresis) and histoplasmin skin tests were positive in all cases. Five soil samples mixed with pigeons and bat droppings were collected from the hangar. Suspensions of these samples were inoculated into 20 hamsters by intraperitoneal injection; mycelial phase of H. capsulatum was isolated from liver and spleen cultures. The genetic profile of this strain was compared with 12 isolates obtained from Argentinean patients, and a great degree of homogeneity was observed (> 96% similarity). Although histoplasmosis is endemic in the wet Pampas, this is the first epidemic outbreak reported south of the 34th parallel.

Prevalencia de la infección por Paracoccidioides brasiliensis e Histoplasma capsulatum en agricultores del “Caserío La Entrada”. Estado Aragua-Venezuela / Prevalence of Paracoccidioides brasiliensis and Histoplasma capsulatum infection in agricultural workers from the "Caserío La Entrada". State of Aragua. Venezuela

La paracoccidioidomicosis es una de las micosis sistémicas más frecuente en Venezuela. Su agente etiológico es Paracoccidioides brasiliensis. Investigaciones previas, sugieren que en el municipio Tovar del estado Aragua (Venezuela) existen zonas endémicas para Paracoccidioides brasiliensis en las que los agricultores están ocupacionalmente expuestos. Además, han sido descritas algunas áreas endémicas comunes para Paracoccidioides brasiliensis y Histoplasma capsulatum. En consecuencia, se determinó la prevalencia de la infección por ambos hongos en 131 agricultores del “Caserío La Entrada” (municipio Tovar), mediante la intradermorreacción a la paracoccidioidina e histoplasmina. La prevalencia fue 90,1% para Paracoccidioides brasiliensis y 72,5% para Histoplasma capsulatum, encontrándose copositividades en 88 agricultores (67%). No se encontró asociación estadísticamente significativa (p=0,186) entre las intradermopositividades. La frecuencia de infección por Paracoccidioides brasiliensis y/o Histoplasma capsulatum resultó independiente de la edad, sexo y del tiempo laborando en la agricultura. Altos porcentajes de intradermopositividades fueron encontrados en menores de 10 años de edad (paracoccidiodina: 89,3%; histoplasmina: 75%) y en aquellos que tenían menos de un año como agricultores (paracoccidiodina: 85,4%; histoplasmina: 65,9%). Los hallazgos obtenidos sugieren que en el área geográfica estudiada coexisten Paracoccidioides brasiliensis y Histoplasma capsulatum. Además, que la infección ocurre rápida y tempranamente en la vida de estos individuos, permitiendo inferir que la endemicidad de estos microorganismos y el riesgo de contraer la infección son elevados en los trabajadores agrícolas

The paracoccidioidomycosis is one of the more frequent systemic mycosis in Venezuela. His etiologic agent is Paracoccidioides brasiliensis. Previous investigations, suggest the existence of endemic zones for Paracoccidioides brasiliensis in which the farmers are occupationally exposed in the Tovar Municipality of the Aragua state (Venezuela). In addition, some common endemic areas for Paracoccidioides brasiliensis and Histoplasma capsulatum have been described. Consequently, the prevalence of the infection by both fungi was determined in 131 farmers from the “Caserío La Entrada” (Tovar Municipality), by means of the intradermoreaction to paracoccidioidin and histoplasmin. The prevalence was 90.1% for Paracoccidioides brasiliensis and 72.5% for Histoplasma capsulatum, being the skin reactivity positive for both antigens in 88 farmers (67%). Association was not statistically significant (p=0,186) among the skin reactivities. The frequency of infection by Paracoccidioides brasiliensis and/or Histoplasma capsulatum was independent from age, sex and time working in farms. High percentages of skin reactivity were found in individuals under 10 years of age (paracoccidiodin: 89.3%; histoplasmin: 75%) and in people working as farmers less than one year (paracoccidiodin: 85.4%; histoplasmin: 65.9%). Findings suggest that there is a coexistance of Paracoccidioides brasiliensis and Histoplasma capsulatum in the studied geographic area. In addition, the infection occurs fast and early in the life of these individuals, allowing to infer that those microorganisms are endemic and the risk of contracting the infection are elevated in the farmers

A primary investigation on disseminated histoplasmosis in Hubei / 中华流行病学杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To investigate the epidemiologic features of disseminated histoplasmosis (PDH) in Hubei province.</p><p><b>METHODS</b>Bone marrow smears of 12 patients diagnosed as Kala-azer in Hubei province including 4 patients in Jingsan, 2 patients in Shashi and each 1 in Yichang, Jinmen, Zhongxiang, Luotian, Xianning and Guanghua respectively were re-examed under microscope. Peripheral blood and bone marrow smears of several patients were detected. After inoculated the bone marrow, peripheral blood, liver and spleen tissue of patients in MLI, the single colony was trans-inoculated in BHIB, SDA and CMA and incubated at 25 degrees C and 35 degrees C. Bone marrow, peripheral blood and bacterial fluid of yeast-phase Histoplasma capsulatum (H.cap) were injected into the abdominal cavity of Kunming mice and nude mice. When symptoms and signs developed, the spleen tissue was separated, then observed under microscope and cultured. Mycelium-phase and Yeast-phase H.cap were inoculated in urase and gelatin medium, then incubated at 25 degrees C and 35 degrees C. Histoplasmin was injected subcutaneously into patients, and then followed for 48 - 72 hours. Amphotericin B was selected to treat the PDH patients.</p><p><b>RESULTS</b>Moriform cell cluster and sausage-shaped cell were not observed in mononuclear-macrophages in the bone marrow smears from 12 patients. Leishman-Donovan body was found only in one patient. There wasn't kinetoplast in the cellular plasm of spores in 11 patients and no transeptae was found. The reaction of H.cap to urease was positive and H.cap did not liquefy the gelatin. It appeared to be mycelium-phase at 25 degrees C but no penicillus and catenulate conidia was found. The characteristic denticle macroconidia was observed but produced red coloring matter. It also appeared to be yeast-phase at 35 degrees C. Yeast-phase spores were observed under microscope. No sausage-shaped spore and transeptae were identified. H.cap could be acquired in the spleen tissue in Kunming mice and nude mice. Bacterium forms, characteristics under microscope and biochemical reaction of mycelium-phase and yeast-phase H.cap were different from some other kinds of dimorphic fungi such as Penicillium marneffei and Histoplasm duboisii etc.</p><p><b>CONCLUSION</b>There were scattered epidemics of PDH in Hubei province. The detection rate of PDH was higher in the southeast area then in the northwest area. The golden standards of clinic diagnosis were mycological culture and inoculation to animals. Amphotericin B was necommended as the first choice for treatment.</p>

Histoplasmosis: an unusual presentation.

Histoplasma capsulatum (HC) infection is rare in India. We document a case of unilateral adrenal histoplasmosis in a 56 year male. The patient presented with hepatosplenomegaly, unilateral adrenal mass and significant weight loss. Since FNAC of adrenal mass was inconclusive, he underwent splenectomy, adrenalectomy and liver biopsy, histology of these specimens revealed HC only in adrenal mass. Subsequently, histoplasmin test was also performed which was also found to be positive. He responded well to parenteral amphotericin B and is under regular follow-up with no complaints now.

Brote de histoplasmosis aguda en viajeros chilenos a la selva ecuatoriana: un ejemplo de medicina geográfica / Outbreak of acute histoplasmosis in chilean travelers to the Ecuadorïs jungle: report of 6 cases as an example of geographic medicine

Eight chilean teenagers traveled to Ecuador in january 1999, where they were bitten by mosquitoes, had contact with parakeets and lodged in poorly hygienic places; 6/8 visited for 5-10 minutes the interior of a bat cave. About a week later these 6 began with headache, myalgia and fever that lasted 2-3 weeks. 5/6 had dry cough with no respiratory distress. The index case was seen in the 2nd week of symptoms. A chest x-ray showed multiple nodular infiltrates as in the other five. Two had histoplasma serology, one was negative and the other positive at a low titer; histoplasmine skin test showed induration of 17-27 mm in all six. An acute histoplasmosis with massive exposure was diagnosed and treated with itraconazole for 3 weeks. All became asymptomatic and chest x-rays returned to normal. Histoplasmosis (non existent endogenously in Chile) is, among other geographic and tropical diseases, a risk for chilean travelers. Awareness of this in the general population and development of expertise in these diseases by local health care providers is required

Inmunolocalización del complejo polisacárido-proteína en ultraestructuras de la fase micelial y levaduriforme de Histoplasma capsulatum / Immunolocalization of the polysaccharide-protein complex (PPCD-Histo) in the Histoplasma capsulatum mycelium and yeast phase ultrastructures

Introducción: El empleo de un antígeno parcialmente purificado denominado complejo polisacárido-proteína desproinizado de Histoplasma capsulatum (CPPD-Histo), utilizado para discriminar la histoplasmosis de diversas micosis pulmonares y otras enfermedades respiratorias en métodos inmunodiagnósticos de alta sensibilidad, ha sido motivo de estudio desde hace años por nuestro grupo de investigación: Objetivo: En este trabajo se planteó conocer la ubicación celular preferencial del antígeno CPPD-Histo, en las diferentes formas y estructuras de las fases micelial y levaduriforme del hongo. Material y métodos: El estudio se desarrolló mediante inmunolocalización con marcaje de oro coloidal para microscopia electrónica, usando anticuerpos primarios CPPD-Histo específicos. Resultados y discusión: La localización en microscopia electrónica mostró mayor concentración del CPPD-Histo en las zonas de mayor grosor de la capa externa de la pared celular de las proyecciones digitiformes de macroconidios, poco marcaje en pared celular de hifas, y una distribución dispersa de la marca en las levaduras. Conclusión: La pared celular de los macroconidios de la fase micelial del hongo es la estructura fúngica con mayor concentración del antígeno CPPD-Histo

Epidemiologic surveys of histoplasmin and paracoccidioidin sensitivity in Brazil

Esta publicacao visa a tornar acessiveis os resultados obtidos em inqueritos epidemiologicos sobre histoplasmose e paracoccidioidomicose, realizados no Brasil, atraves das reacoes intradermicas de histoplasmina e paracoccidioidina. Ela justifica-se porque os resultados aqui relacionados, em grande parte, nao foram publicados em revistas cientificas. Os resultados que conseguimos colecionar sao apresentados nas tabelas: 1-sobre histoplasmose e 2-sobre paracoccidioidomicose. Ao todo sao relacionados 88 inqueritos sobre histoplasmose e 58 sobre paracoccidioidomicose. No final da publicacao sao feitos comentarios sobre os itens a serem obedecidos em inqueritos desta natureza

Histoplasmin reaction: comparison of a polysaccharide antigen to the filtrate antigen

O estudo envolve a comparaçäo entre o antigeno polissacaridico de Histoplasma capsulatum com a histoplasmina classica em inquerito epidemiologico, atraves de provas intradermicas de hipersensibilidade do tipo tardio, realizado em 115 individuos da regiäo de Santo Amaro. Os resultados revelaram 46 por cento de provas positivas com a histoplasmina classica e 51,30 por cento de resultados positivos com o antigeno polissacaridico em sua maior concentraçäo. A principal conclusao da pesquisa: e possível utilizar o antigeno polissacaridico como histoplasmina, em substituiçäo ao antigeno filtrado

Inquérito intradérmico com histoplasmina e paracoccidioidina em duas regiöes do Rio Grande do Sul / Intradermal inquest with histoplasm and paracoccidioidin in two regions of Rio Grande do Sul

From August to October 1992 a study of prevalence of cutaneous positivity to histoplasmin and paracoccidioidin was carried out in the cities of Cachoeira do Sul (Valley of Jacuí River) and Santo Angelo (western hillside of the PlateAn), Rio Grande do Sul, Brazil. Skin tests were made in 193 soldiers from Cachoeira do Sul and 161 soldiers from Santo Angelo, both groups of 17 to 19 years of age. In Cachoeira do Sul the prevalence of positive tests to histoplasmin was 89 per cent and to paracoccidioidin 82 per cent. In Santo Angelo 48 per centof the intradermical reactions were positive to histoplasmin and 39 per centto paracoccidioidin.

Relacion entre la prueba intradermica de histoplasmina y los niveles de anticuerpos detectables por ELISA e immunodifusion / Relationship between histoplasmin skin test and Histoplasma capsulatum antibody levels detected by ELISA and immuno-diffusion tests

Se realizo un estudio prospectivo en 40 trabajadores de una granja avicola (grupo 1) considerados con riesgo de exposicion a Histoplasma capsulatum, agente etiologico de la histoplasmosis, y en 16 individuos sin riesgo profesional de exposicion a dicho agente (grupo 2). En ambos grupos se aplico la prueba intradermica de histoplasmina y se obtuvo el suero antes de su aplicacion y a los 30 y 180 dias despues de realizada dicha prueba...

Estudio de un área endémica de micosis profundas en el norte de la provincia de Córdoba / Endemic area study of deep mycoses in the north province of Cordoba

En el presente trabajo se comunican los resultados de una encuesta epidemiológica llevada a cabo en el norte de la Provincia de Córdoba. Se efectuaron intradermorreacciones con coccidioidina e histoplasmina a 308 personas residentes permanentes en la región. Las tasas de prevalencia obtenidas fueron: reactores positivos con histoplasmina 31,81%; reactores positivos con coccidioidina 16,23%. En algunas localidades los porcentajes de infectados con Histoplasma capsulatum fueron mucho más elevados (40,62%). Se obtuvieron reacciones positivas con los dos antígenos en 11%de los testados; en estos casos se sospecharon infecciones dobles. Las cifras obtenidas de infección por Histoplasma capsulatum son equiparables a las que existen en zonas endémicas bien caracterizadas de la Argentina

Inquérito epidemiológico com histoplasmina e paracoccidioidina em arapiraca - Alagoas / Epidemiologic survey with histoplasmin and paracoccidioidine in Arapiraca - Alagoas

Relata-se inquérito utilizando-se antígenos específicos para histoplasmose e paracoccidioidomicose em testes intradermicos em 107 indivíduos, com idade de 2 a 71 anos, procedentes do município de Arapiraca, Alagoas. Obteve-se 11,21% de positividade à paracoccidioidina e 14,01% à histoplasmina. Considerando-se a positividade da paracoccidioidina na populaçäo histoplasmina-positiva o resultado demonstra uma porcentagem de 33,33, enquanto que a positividade da histoplasmina na populaçäo paracoccidioidina - positva foi 41,67%

Reacoes a histoplasmina e paracoccidioidina na serra de Pereiro (Estado do Ceara - Brasil) / Histoplasmin and paracoccidioidin reactions in Serra de Pereiro (Ceara-State-Brazil)

Foram realizados 138 testes com histoplasmina e paracoccidioidina no municipio de Pereiro - Ceara, obtendo-se positividade de 6l,5 por cento e 32,1 por cento respectivamente, a estes antigenos. Os autores discutem a possibilidade da coexistencia da histoplasmose e paracoccidioidomicose-infeccao e/ou doenca na regiao

Prevalencia de la infección por Paracoccidioides brasiliensis en niños panameños: informe preliminar / The prevalence of Paracoccidioides brasiliensis in panamanian children: preliminary report

Mediante la aplicación intracutánea de 50 microgramos de paracoccidioidina en 110 niños demostramos la prevalencia de infección debida a la Paracoccidioides brasiliensis en 14 (12.73%) niños. Los varones se infectaron más frecuentemente que las mujeres, en proporción de 1.45:1. El niño de menor edad tenía 2 años. Observamos una relación directa entre la edad y la frecuencia de la infección (a mayor edad aumenta el número de niños con reacción positiva); siempre más frecuente en el varón. El 93% (13 de 14) de los niños infectados, vive y se desarrolla en ambiente rural

Sensibilidad cutánea a la prueba histoplasmina en niños de 5-15 años

Se realizaron pruebas de Intradermoreacción a la Histoplasmina en 195 niños entre cinco y quince años, obteniéndose en todos los resultados negativos a la misma

Sensibilidad cutánea a histoplasmina y coccidioidina en población estudiantil / Cutaneous sensibility to histoplasmin and coccidioidin on a student's population

Con el propósito de realizar un estudio epidemiológico de coccidioidosis e histoplasmosis en la Guajira Venezuela trescientos ochenta y seis estudiantes de Educación Media de los Institutos Docentes ubicados en el Dtto. Páez Edo.Zulia fueron escogidos al azar para investigar la sensibilidad cutánea e Histoplasmina y Coccidioidina inyectándoles intradérmicamente 0,1 ml de una dilución 1:100 de antígeno de Coccidioidina e Histoplasmina obteniéndose una positividad de un 12,4% para Histoplasmina y un 2.15 para Coccidioidina. La sensibilidad a los antígenos según sexo determinó una mayor reactividad en el sexo masculino, estadísticamente significativa en la Histoplasmina y no significativa en la Coccidioidina; para ambos antigénos se observó mayor sensibilidad a mayor edad, estadísticamente nos significativa. El tiempo de permanencia en la zona estudiada demostró tener relación dependiente con la reactividad en ambas pruebas. El área ecológica denominada Bosque Muy Seco Tropical, la cual presenta condiciones bioclimáticas aptas más para el desarrollo de Histoplasma capsulatum que de Coccidioides immitis presentó la mayor reactividad tanto a la Histoplasmina (77.1%) como a la Coccidioidina (87.5%)